Por qu茅 es importante
La pandemia de COVID-19 se ha asociado con una mayor presi贸n sobre . Si bien la telesalud ha aumentado la a la atenci贸n de salud conductual, estos avances han sido superados en gran medida por la demanda, lo que ha provocado mayores tiempos de espera para los pacientes. Adem谩s, algunos terapeutas y m茅dicos se sienten abrumados y luchan contra el agotamiento.
Recientemente, el equipo de innovaci贸n del 麻豆映画 (麻豆映画) complet贸 un proyecto de investigaci贸n de 90 d铆as centrado en identificar y probar un modelo de atenci贸n que mejore el acceso (seg煤n lo definen los pacientes) a los servicios de salud conductual: programaci贸n simplificada; tiempos de espera reducidos; y la combinaci贸n exitosa de pacientes con tratamientos o servicios de salud conductual. Los m茅todos del proyecto incluyeron una revisi贸n de la literatura, entrevistas con m谩s de una docena de m茅dicos de salud conductual y expertos en dise帽o de sistemas realizadas en asociaci贸n con un gran sistema de salud integrado para evaluar posibles pruebas de cambio que ser铆an factibles e impactantes.
Tenemos cuatro recomendaciones para los sistemas de salud y las organizaciones comunitarias interesadas en tomar medidas para mejorar el acceso a los servicios de salud conductual.
- Comprenda c贸mo sus pacientes definen el acceso: descubrimos que los pacientes y los proveedores a menudo ten铆an diferentes perspectivas sobre c贸mo y d贸nde 鈥渃omienza鈥 la atenci贸n. Por ejemplo, los proveedores podr铆an considerar el proceso administrativo o de admisi贸n como el comienzo de la atenci贸n, mientras que los pacientes podr铆an considerar la visita posterior al ingreso con un m茅dico como el punto de partida. Adem谩s, si bien algunos pacientes prefieren esperar m谩s para ver a un terapeuta de cierto g茅nero, raza o etnia, otros simplemente quieren una cita lo m谩s r谩pido posible. Informaci贸n como esta puede ayudar a redise帽ar, simplificar o cambiar el orden de los pasos en su proceso actual.
Para comprender esto, puede encuestar o entrevistar a los pacientes y hacerles preguntas como:- 驴C贸mo se define el acceso a los servicios de salud conductual?
- 驴C贸mo es un sistema de acceso ideal?
- 驴Qu茅 es m谩s importante para usted al elegir un proveedor de salud conductual?
- 驴C贸mo fue el proceso de programaci贸n para usted?
- Probar un modelo de evaluaci贸n e intervenci贸n breve: en nuestra s铆ntesis de la literatura, entrevistas y consultas de expertos, encontramos que muchas pr谩cticas prometedoras y basadas en evidencia para mejorar el acceso a los servicios de salud conductual inclu铆an una v铆a de atenci贸n para y al mismo tiempo lograr resultados ejemplares. . El dise帽o y la dotaci贸n de personal de esta v铆a variaron seg煤n los entornos, pero estas intervenciones m谩s cortas suelen durar entre 20 y 30 minutos, son realizadas por un terapeuta motivado que se centra en soluciones y, a menudo, incluyen pruebas de nuevas herramientas de admisi贸n y evaluaci贸n que enfatizan adem谩s los resultados funcionales. a los s铆ntomas.
Muchas organizaciones que han implementado visitas breves de salud conductual se sorprendieron al descubrir que muchos pacientes pueden lograr avances r谩pidos mediante el uso de herramientas y apoyo basado en equipos para "resolver los problemas de hoy hoy" con visitas m谩s breves a pedido que enfatizan la psicosocial basada en evidencia. intervenciones. Una vez que los sistemas de salud han probado la dotaci贸n de personal, el proceso de derivaci贸n y las operaciones de estos modelos, algunos han pasado a utilizar la atenci贸n virtual para mejorar el acceso en las cl铆nicas rurales y lograr una cobertura cruzada de m茅dicos m谩s fluida. - 鈥 鈥 para un mejor acceso: las organizaciones deben considerar qu茅 鈥渞eglas鈥 institucionales podr铆an crear barreras de acceso sin darse cuenta. 驴Se pueden romper, cambiar o eliminar esas reglas por completo? El trabajo de 麻豆映画 para romper las reglas comienza reuniendo al personal y plante谩ndose la pregunta: si pudiera romper o cambiar una regla para brindar una mejor experiencia de atenci贸n a los pacientes o al personal, 驴cu谩l ser铆a y por qu茅? Luego, recopile las ideas y categor铆celas como: 1) reglas que necesitan claridad; 2) reglas que necesitan redise帽arse; y 3) reglas que necesitan promoci贸n.
Por ejemplo, 驴el centro de llamadas que utilizan los pacientes para solicitar una cita de salud conductual puede operar con horarios ampliados o programar citas en el punto de primer contacto? 驴Tiene su organizaci贸n una pol铆tica de 鈥渘o presentarse鈥 que penalice las citas perdidas? 驴Puede el proceso de admisi贸n ser m谩s flexible para los pacientes? Por ejemplo, 驴ser铆a posible ofrecer horarios de atenci贸n diarios sin cita previa en los que los pacientes puedan ser evaluados por un miembro del personal asignado (de forma rotativa) a la admisi贸n de clientes? 驴Podr铆a pensar con flexibilidad sobre cu谩nto tiempo se debe asignar para una visita de salud conductual? Una vez que haya recopilado y categorizado las sugerencias de su equipo, piense qu茅 reglas podr铆an ser factibles e impactantes para algunas pruebas piloto de cambio. - Plan para la sostenibilidad: aprendimos que las preocupaciones financieras son una de las mayores barreras percibidas en la implementaci贸n de nuevas v铆as de atenci贸n. El modelo flexible que recomendamos implica alejarse de las visitas o sesiones terap茅uticas individuales en las que los m茅dicos de salud mental reciben una compensaci贸n basada en una productividad de "cuanto m谩s, mejor" a un modelo integrado, basado en equipos, que satisface las necesidades de los pacientes a trav茅s de m煤ltiples y variados puntos potenciales. de contacto.
Al analizar las mejores pr谩cticas en la financiaci贸n de modelos integrados de atenci贸n de salud conductual, se puede aprender mucho de los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC) y los centros comunitarios de salud mental (CMHC). Los FQHC reciben reembolsos a trav茅s del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) y pueden facturar por un encuentro de salud conductual el mismo d铆a, mientras que los CMHC pueden contratar organizaciones de atenci贸n administrada y facturar de acuerdo con los t茅rminos de esos contratos. Esto puede incluir financiaci贸n para servicios de salud mental y gesti贸n de casos en algunos casos. Adem谩s, en muchos modelos integrados, los m茅dicos de salud conductual pueden facturar en asociaci贸n con un proveedor de atenci贸n primaria (PCP).
Los consejos de los expertos para comenzar incluyen buscar financiamiento donde sea posible (por ejemplo, Medicare/Medicaid, seguros privados, filantrop铆a, exenci贸n federal) y comenzar cualquier prueba piloto considerando qu茅 servicios desea ofrecer (acceso el mismo d铆a, telesalud o visitas m谩s breves). ) en lugar de lo que usted sabe que dar谩 lugar al pago.
La creciente necesidad de atenci贸n de salud mental ha impulsado la innovaci贸n de los sistemas de salud. Los sistemas nunca podr谩n contratar suficientes terapeutas para abordar sus listas de espera cada vez mayores sin repensar el camino de la terapia de 鈥渢alla 煤nica鈥. Adem谩s, con la proliferaci贸n de plataformas de terapia bajo demanda que atraen a muchos segmentos diferentes de la poblaci贸n, es m谩s importante que nunca que los sistemas de salud comprendan lo que los pacientes quieren y necesitan, rompan las 鈥渞eglas鈥 que establecen barreras para una atenci贸n perfecta, prueben diferentes formas de brindar una excelente atenci贸n de salud conductual y trabajar con una visi贸n de sistemas para crear un cambio sostenible.
Marian Johnson, MPH, es miembro del cuerpo docente del 麻豆映画 . Marina Renton, MPhil, es directora de proyectos de 麻豆映画 .
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