Por qu茅 es importante
La calidad deber铆a ser tarea de todos en una organizaci贸n de atenci贸n m茅dica. Sin embargo, como se帽ala el , respaldar la calidad tambi茅n requiere un equipo dedicado.
Alinearse con la calidad de todo el sistema (un enfoque m谩s hol铆stico de la gesti贸n de la calidad) requiere una inversi贸n profunda en sistemas de control de calidad (como y trabajo est谩ndar basado en roles ), planificaci贸n de la calidad (utilizando la retroalimentaci贸n de los pacientes, miembros de la comunidad, empleados y otros clientes clave para establecer la estrategia) y mejora de la calidad (aplicar la ciencia de la mejora para lograr los objetivos resultantes y cerrar las brechas de desempe帽o).
Enfoque de Whole System Quality : planificaci贸n de la calidad, control de calidad y actividades de mejora de la calidad por grupo de partes interesadas (Fuente: Whole System Quality : un enfoque unificado para construir sistemas de atenci贸n m茅dica receptivos y resilientes, documento t茅cnico del 麻豆映画 )
Sin embargo, los sistemas de atenci贸n de salud tienen pocas fuentes de orientaci贸n sobre c贸mo estructurar sus equipos de calidad y los roles que deben desempe帽ar quienes trabajan en calidad.
El papel t铆pico del departamento de calidad
Los gerentes de calidad a menudo se centran en gran medida en el aseguramiento y el cumplimiento de la calidad. Recopilan datos para satisfacer los requisitos de reguladores, acreditadores y otros que monitorean el desempe帽o del sistema de salud (por ejemplo, US News o Leapfrog); identificar brechas entre el desempe帽o actual y el objetivo; y trabajar con los m茅dicos para cerrar esas brechas. Adem谩s, los gerentes de calidad a menudo desempe帽an un papel clave en la capacitaci贸n para mejorar la calidad y en el apoyo a los esfuerzos de control de infecciones y seguridad en toda la organizaci贸n.
A medida que aumentan las exigencias sobre ellos, los gerentes de calidad informan que se encuentran y que no cuentan con recursos adecuados para realizar las numerosas tareas requeridas. Adem谩s del trabajo tradicional de calidad, sus responsabilidades ahora a menudo incluyen la gesti贸n de la salud de la poblaci贸n o la gesti贸n de los esfuerzos de la experiencia del paciente.
El desaf铆o de la estructura organizacional
Adem谩s de los desaf铆os que plantea una definici贸n clara de funciones, los hospitales y los sistemas de atenci贸n sanitaria a menudo tienen dificultades para identificar la mejor estructura organizativa para sus equipos de calidad. El equipo de innovaci贸n del 麻豆映画 (麻豆映画) utiliz贸 su ciclo de aprendizaje de 90 d铆as para investigar el papel y la estructura de los activos de calidad del sistema de atenci贸n m茅dica y descubri贸 que ning煤n dise帽o por s铆 solo promover谩 mejores resultados y el uso eficiente de los recursos. Por ejemplo, un encontr贸 que la configuraci贸n seleccionada para la calidad (por ejemplo, menos o m谩s centralizada) importa menos que c贸mo se logra.
Si bien la literatura m谩s amplia ofrece apoyo para ciertas (como informar a un miembro del equipo ejecutivo y garantizar recursos adecuados), la investigaci贸n sobre estructuras organizacionales de calidad todav铆a incluye muchas lagunas y hallazgos contradictorios.
Al mismo tiempo, de la investigaci贸n surgieron ciertas consideraciones que pueden ayudar a los sistemas de atenci贸n de salud a estructurar equipos de calidad:
- Re煤na a las personas adecuadas . Si los roles de calidad dispares reportan a diferentes l铆deres, las organizaciones pueden construir estructuras m谩s cohesivas. Por ejemplo, la directora de calidad reci茅n nombrada de un hospital que investigamos reuni贸 funciones como control de infecciones, mejora del desempe帽o y an谩lisis de datos de calidad bajo una estructura de informes porque cre铆a que era esencial tener un impacto en la calidad. La creaci贸n de una visi贸n clara y un conjunto de valores para este nuevo equipo tambi茅n ayud贸 a sentar las bases para un enfoque de calidad m谩s espec铆fico y coherente.
- Cerrar las brechas entre funciones e instalaciones de calidad dispares . Por ejemplo, un sistema inici贸 funciones corporativas en materia de seguridad, mejora del desempe帽o y presentaci贸n de informes. Si bien el personal a nivel de sitio depende de los directores de calidad a nivel de sitio, estos roles de director corporativo promueven la coherencia entre los sitios y permiten el aprendizaje compartido.
- Considere distinciones m谩s claras entre garant铆a de calidad, mejora de la calidad y planificaci贸n de la calidad . Por ejemplo, un sistema tiene una inversi贸n significativa de personal especializado centrado en el aseguramiento, mientras que otro personal se centra en la mejora. Esta distinci贸n ayuda a garantizar que la organizaci贸n no dedique de manera desproporcionada recursos de calidad a actividades de cumplimiento en lugar de capacitaci贸n para la mejora.
Innovaciones en roles de calidad
Dos organizaciones han identificado formas innovadoras para que los pacientes desempe帽en papeles cruciales en la calidad:
- En East London NHS Foundation Trust (ELFT), los pacientes (conocidos como usuarios del servicio) desempe帽an un papel formal en el sistema de calidad, dentro del proceso de planificaci贸n, el trabajo de mejora y el programa de garant铆a. ELFT invit贸 a los usuarios del servicio a dise帽ar un nuevo programa de acreditaci贸n para definir los est谩ndares que esperar铆an de una atenci贸n de excelente calidad. M谩s de 60 usuarios del servicio ELFT ahora est谩n capacitados como asesores que visitan los servicios para evaluar c贸mo la atenci贸n se alinea con estos est谩ndares. El programa de acreditaci贸n dirigido por usuarios de servicios otorga a los servicios niveles de acreditaci贸n de oro, plata o bronce; identifica oportunidades de mejora para cada servicio; y trabaja con el servicio para realizar estas mejoras. El programa hace que el aseguramiento de la calidad sea una actividad m谩s significativa tanto para los pacientes como para el personal, y su estructura ayuda a promover la equidad porque los evaluadores de usuarios del servicio son representativos de la poblaci贸n general de pacientes y pueden se帽alar riesgos de equidad.
- En Southcentral Foundation en Alaska, el proceso de planificaci贸n de la calidad comienza con el paciente (鈥渃liente-propietario鈥). La voz del cliente marca las prioridades de trabajo y servicios prestados en Southcentral Foundation. La articulaci贸n de lo que les importa a los pacientes como un conjunto de principios informa todo el trabajo de mejora de la calidad durante todo el a帽o, reforzado por todos los miembros de la organizaci贸n y respaldado por el equipo de calidad. Cuando los equipos identifican posibles proyectos de mejora, se comparan con sus prioridades y cuentan con el apoyo de especialistas en calidad.
Para avanzar en un enfoque de sistema completo hacia la calidad, el equipo de calidad desempe帽a un papel clave en el apoyo a los sistemas necesarios para avanzar en la planificaci贸n, el control y la mejora de la calidad. La calidad es trabajo de todos, pero los especialistas en calidad ofrecen capacitaci贸n, recursos, orientaci贸n estrat茅gica y apoyo invaluables para la priorizaci贸n. Ayudan a mejorar la calidad del propio sistema de gesti贸n de la calidad. Los gerentes de calidad pueden promover nuevas formas de dotar de personal a las actividades de calidad con el equilibrio adecuado entre planificaci贸n, mejora, control y garant铆a de la calidad y tambi茅n pueden garantizar que las actividades de calidad pongan a los pacientes en primer lugar.
Jeffrey Rakover, MPP, es director de 滨苍苍辞惫补肠颈贸苍 de 麻豆映画 . Agradece a Amar Shah, director de calidad de East London NHS Foundation Trust, y a Michelle Aregood, directora de control de calidad de Southcentral Foundation, por sus contribuciones a esta historia.
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