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'Promovendo os Cuidados de Saúde Materna e Neonatal em Bangladesh: Fortalecendo a Qualidade dos Cuidados por Meio do Espaço, Design e Inovação de Sistemas'

DHAKA, Bangladesh, 8 de julho de 2025 – O Diálogo Político sobre "Avanço da Assistência à Saúde Materna e Neonatal em Bangladesh: Fortalecendo a Qualidade da Assistência por meio de Espaço, Design e Inovação Sistêmica" foi realizado hoje em Dhaka, reunindo altos funcionários do governo, profissionais de saúde, arquitetos e engenheiros de PWD e HED, representantes de ONGs e parceiros de desenvolvimento. O evento marcou um passo crítico para a melhoria dos resultados de saúde materna e neonatal, integrando as realidades sociais, geográficas e administrativas ao design e à prestação de serviços de saúde do país, centralizando o espaço e o ambiente físico. Foi organizado conjuntamente pela Diretoria Geral de Serviços de Saúde do Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar e pela organização internacional sem fins lucrativos especializada em saúde e melhoria da qualidade da assistência médica, o Â鶹ӳ»­ (Â鶹ӳ»­).

Português ADG (Planejamento e Desenvolvimento) do DGHS, MOHFW, Dr. Sheikh Sayidul Haque presidiu o evento enquanto o Dr. Ashrafi Ahmed, NDC, Diretor Geral do DGFP compareceu como convidado especial. Dr. Md. Shibbir Ahmed Osmani, Secretário Adjunto, Saúde Pública, MOHFW; Brig. General Mir Sarwar Hossain Chowdhury, AFWC, PSC, Engenheiro Chefe do HED, MOHFW; AKM Suhrawardy, Engenheiro Superintendente, PWD; Prof. Dr. Liaquat Ali, Presidente da Fundação Pothikrit e membro da Comissão de Reforma da Saúde; Prof. Farhana Dewan, Presidente da OGSB; Prof. Dr. Md. Mahbubul Hoque, Presidente do Forum Neonatal de Bangladesh, Brig. General (aposentado) Dr. AFM Rafiqul Islam, Diretor Nacional do Â鶹ӳ»­ em Bangladesh, juntamente com altos funcionários da OMS, Banco Mundial, UNICEF, UNFPA, BRAC, SMC e outros parceiros de desenvolvimento também estavam presentes.

O diálogo destacou a necessidade urgente de repensar como os espaços de assistência médica são projetados e os serviços são prestados, especialmente nos níveis comunitário e subdistrital, para melhorar a qualidade do atendimento, a dignidade do paciente e a eficiência do sistema.

Especialistas enfatizaram que os modelos de assistência à saúde de outros países devem ser adaptados, e não replicados. A reformulação dos serviços deve estar enraizada no contexto cultural, geográfico e administrativo específico de Bangladesh. As recomendações do diálogo apelaram ao envolvimento inclusivo de ginecologistas, usuários dos serviços e defensores da deficiência em futuros processos de planejamento para criar ambientes de atendimento responsivos e centrados no paciente. Os participantes chamaram a atenção para desafios de infraestrutura de longa data, como enfermarias superlotadas, layouts obsoletos e a falta de unidades de maternidade e neonatais dedicadas. Limitações orçamentárias, escassez de recursos humanos e barreiras logísticas que têm retardado o progresso nos esforços de expansão e reconstrução de hospitais também foram destacadas.

O diálogo destacou a capacidade sobrecarregada das clínicas comunitárias e a necessidade de priorizar a integração de serviços em nível local. As propostas incluíam a modernização das clínicas comunitárias para oferecer enfermarias maternas com 10 leitos, serviços de ultrassom e apoio à amamentação. No entanto, serviços essenciais como o Método Mãe Canguru (MMC) permanecem ausentes nesse nível, apontando para uma necessidade urgente de expansão e capacitação. Ao mesmo tempo, a importância da separação zero tem sido repetidamente mencionada para garantir que mães e recém-nascidos não sejam separados após o parto. O Método Mãe Canguru (MMC) e a separação zero são técnicas para manter recém-nascidos, especialmente bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer, próximos de suas mães por meio do contato pele a pele e cuidados compartilhados imediatamente após o nascimento, a fim de promover o vínculo, a amamentação e melhores resultados de saúde. Para garantir tudo isso, o projeto do espaço de um centro de serviços de saúde precisa ser consciente e centrado no paciente, tendo em mente como melhor garantir o conforto, a segurança, a privacidade, a dignidade e a flexibilidade dos pacientes e seus acompanhantes para práticas religiosas e culturais relacionadas ao parto.

Uma lacuna crítica identificada foi a ausência de treinamento formal em arquitetura hospitalar em Bangladesh. Os participantes observaram que instituições como a BUET atualmente não oferecem cursos especializados em projeto de instalações de saúde. As partes interessadas enfatizaram a importância de treinar arquitetos e engenheiros para criar espaços funcionais, higiênicos e amigáveis aos pacientes, com recursos como rampas, banheiros designados e acessíveis e unidades materno-infantis integradas no mesmo andar.

Intervenções simples, como garantir a privacidade com cortinas durante o parto e manter salas de parto limpas e seguras, foram reconhecidas como soluções de baixo custo e alto impacto. Os palestrantes reiteraram que investir em dignidade e atendimento respeitoso pode aumentar significativamente a confiança do paciente e a adesão ao serviço, mesmo sem grandes reformas na infraestrutura.

Os palestrantes também levantaram preocupações sobre a natureza arbitrária da atual tomada de decisões em nível de unidade de saúde. Muitos protocolos são guiados por hábitos e não por padrões clínicos, reforçando a necessidade de diretrizes operacionais específicas para cada contexto e baseadas em evidências.

As principais recomendações incluíram:

• Integrar o espaço às estratégias de saúde materna e infraestrutura para todas as instalações públicas e privadas em Bangladesh. Definir padrões mínimos, alinhar-se às estratégias nacionais de saúde e incorporar a reformulação às estruturas de saúde materna e materna.
• Atualizar os padrões de espaço para incluir espaços privados para parto, áreas de oração e melhores instalações de higiene.
• Revisões rotineiras de cinco anos das instalações com foco na capacidade neonatal, controle de infecção e padrões de segurança do paciente.
• Registro universal de gravidez vinculado a plataformas digitais para rastreamento e encaminhamentos precisos.
• Apresentando modelos de fluxo de serviço amigáveis ao paciente e sistemas de gerenciamento de multidões para reduzir a confusão e melhorar as experiências de serviço.
• Coordenação do planejamento de serviços nos níveis sindical e subdistrital para reduzir a duplicação e aprimorar os sistemas de encaminhamento. Reformulação dos Centros de Saúde e Bem-Estar Familiar (UHFWCs) e das Clínicas Comunitárias da União para atendimento pré-natal, parto, pós-parto e recém-nascidos.
• Estabelecer protocolos de manutenção de rotina para água, eletricidade, ventilação e saneamento.
• Alocar orçamento para práticas de sustentabilidade, como iluminação com eficiência energética e acesso à água limpa, juntamente com a flexibilidade para atualizar e renovar espaços existentes para atender aos padrões mínimos, mudando o foco do orçamento de desenvolvimento para o orçamento de receita.

O Â鶹ӳ»­ trabalha em Bangladesh desde 2018 em estreita colaboração com o Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família, o Governo de Bangladesh e parceiros de desenvolvimento para melhorar a qualidade do atendimento em saúde materna e neonatal.

Sobre o Â鶹ӳ»­ (Â鶹ӳ»­)

O Â鶹ӳ»­ ( Â鶹ӳ»­ ) é uma organização sem fins lucrativos líder e globalmente reconhecida em melhorias na assistência à saúde, que aplica métodos de melhoria da qualidade baseados em evidências para enfrentar os desafios atuais e futuros da área há mais de 30 anos. O Â鶹ӳ»­ fornece a milhões de profissionais da área da saúde métodos, ferramentas e recursos para tornar o atendimento melhor, mais seguro e mais equitativo; reúne especialistas para permitir o compartilhamento de conhecimento e a aprendizagem entre pares; e assessora sistemas de saúde e hospitais de todos os portes na melhoria de seus sistemas e resultados em larga escala. A missão do Â鶹ӳ»­ é inovar e liderar a melhoria transformadora na saúde e na assistência à saúde em todo o mundo.

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