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A prevalência de violência no local de trabalho em ambientes de assistência médica tem aumentado constantemente, com impactos significativos na segurança e bem-estar dos profissionais de saúde e na qualidade do atendimento ao paciente. Os setores de assistência médica e serviços sociais apresentam maiores taxas de ferimentos causados ​​por violência no local de trabalho e seus funcionários têm cinco vezes mais probabilidade de sofrer um em comparação aos trabalhadores em geral. Uma também descobriu que 40% dos profissionais de saúde sofreram um incidente violento nos últimos dois anos. Além de causar ferimentos físicos e psicológicos, a violência no trabalho corrói a motivação dos profissionais de saúde. Isso e coloca a prestação de serviços de saúde em risco.

Esta crise contínua exige atenção e ação imediatas para garantir um ambiente de trabalho mais seguro. Embora os esforços de prevenção da violência tenham se tornado , reguladores e formuladores , há uma falta de padronização ou recomendações de melhores práticas para auxiliar na previsão, prevenção e tratamento de tais incidentes.

A equipe de Inovação do �鶹ӳ�� (�鶹ӳ��) concluiu recentemente um ciclo de pesquisa de 90 dias para elaborar uma estrutura que os sistemas de saúde podem usar para criar sistemas confiáveis ​​de previsão e resposta para reduzir a violência física e melhorar a segurança da força de trabalho da área da saúde. Concluímos uma varredura bibliográfica de abordagens e estruturas existentes e conduzimos entrevistas com informantes-chave e especialistas com aproximadamente trinta especialistas em 19 organizações de saúde.

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Figura 1 Diagrama de driver para manter a força de trabalho da área da saúde protegida da violência (�鶹ӳ��, 2023)

Com esses insights, elaboramos um diagrama de driver (Figura 1), destacamos mudanças potenciais e delineamos um conjunto de medidas de amostra. Convocamos um painel de especialistas para validar e revisar a teoria existente que determinou que um foco principal deveria ser desenvolver uma estrutura de medição comum para prever e rastrear a violência. Usar dados para reduzir a violência no local de trabalho contra profissionais de saúde é crucial para fornecer insights baseados em evidências para informar ações corretivas, mitigar incidentes de violência no local de trabalho e acelerar o desenvolvimento de uma abordagem padronizada para colaborar entre sistemas.

Identificando problemas

Embora muitos sistemas de saúde tenham desenvolvido métricas e processos de dados internos para rastrear a violência no local de trabalho, não há um esforço mais amplo para entender quantitativamente o problema e identificar soluções potenciais. Estratégias robustas de coleta de medições podem dar suporte a uma compreensão diferenciada dos problemas dentro dos sistemas e nacionalmente, mas essa estratégia pode ser complexa (em execução e resultados) e inacessível para sistemas de saúde menores ou com poucos recursos.

Para usar dados para entender o problema, os sistemas de saúde devem considerar sua estrutura e capacidade de relatórios atuais. Primeiro, quais dados eles coletam atualmente (como o tipo de evento violento)? Existem padrões identificáveis ​​que podem ajudar a determinar pontos problemáticos? Então, qual é a capacidade da organização de gerenciar, analisar e responder aos dados relatados? Os sistemas de saúde devem ter a capacidade de agir sobre os dados fornecidos a eles. Sem um processo confiável e acompanhamento, a confiança no sistema de relatórios pode enfraquecer e a quantidade e a qualidade dos dados relatados podem diminuir.

Seguindo essas considerações, os sistemas devem examinar um conjunto parcimonioso de pontos de dados impactantes. Em um , a Massachusetts Health & Hospital Association emitiu um apelo urgente por apoio público para combater a violência contínua contra profissionais de saúde. Suas métricas de pesquisa ofereceram medidas potenciais, incluindo:

• Número total de incidentes de violência relatados por mês
• Agressores de incidentes relatados (por exemplo, paciente, visitantes, clínico, outros)
• Tipos de incidentes relatados (por exemplo, agressão física consumada, abuso verbal, ameaça de dano, tentativa de agressão física, não contato)
• Vítimas de incidentes relatados (por exemplo, enfermeiro, agente de segurança, auxiliar/técnico/outro clínico, paciente, outro funcionário não clínico, médico, visitante/acompanhante/outro) e
• Distribuição do local do incidente relatado (por exemplo, departamento de emergência, unidade de internação, unidades psiquiátricas, ambulatorial, ambiente não clínico, estacionamento/área do campus, unidade pediátrica)

Um white paper publicado pela Commure, “ ”, oferece mais insights sobre os tipos de métricas a serem considerados ao desenvolver um conjunto padronizado de medidas, incluindo:

• Fonte de violência (por exemplo, paciente-funcionário, colegas, familiares do paciente ou intrusos)
• Fatores de risco relacionados ao paciente (por exemplo, crise de saúde mental ou uso de substâncias)
• Riscos ambientais (por exemplo, visitas restritas, falta de suporte de segurança, longos tempos de espera)
• Bem-estar da equipe e qualidade do atendimento ao paciente

A medição fornece dados. Os dados ajudam os sistemas de saúde e reguladores a definir claramente os problemas, desenvolver e testar estratégias direcionadas, manter melhorias, aumentar a conscientização sobre os problemas e defender o apoio público e governamental.

Próximos passos

Para preencher a lacuna, o �鶹ӳ�� lançou a Keeping Our Workforce Safe from Violence Accelerator Network. Por meio de esforços colaborativos e experiência compartilhada, este Acelerador visa impulsionar um progresso significativo em direção à identificação, criação e compartilhamento de recomendações de melhores práticas para medição de dados de violência na força de trabalho, com o objetivo de prevenir e reduzir a violência no local de trabalho em ambientes de assistência médica. O trabalho do Acelerador está em andamento com planos de disseminar suas descobertas até o final de 2024.

Outros esforços para reduzir a violência no local de trabalho incluem legislação federal e estadual, como a introdução da no Congresso e a aprovação do , que exige que as unidades de saúde adotem planos de prevenção à violência no local de trabalho até setembro de 2024. A atenção da mídia — incluindo um do New York Times de 2023 — ajuda a humanizar a questão.

O uso estratégico de medição padronizada pode aumentar os esforços para reduzir a violência contra profissionais de saúde. Os esforços contínuos do �鶹ӳ�� oferecem melhores práticas e diretrizes sobre medição padrão para dar suporte à previsão e prevenção de eventos violentos e avaliação de intervenções. Abordar efetivamente a violência no local de trabalho reduzirá lesões físicas e psicológicas, aumentará a qualidade da prestação de cuidados, restaurará a alegria e a segurança no trabalho e reduzirá perdas financeiras.

Kate Feske-Kirby, MA, é pesquisadora associada do �鶹ӳ�� .

Foto de ipopba.

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