Por qu茅 es importante
La atenci贸n respetuosa al final de la vida es concordante con los objetivos, valores y preferencias declarados por los pacientes; en otras palabras, honrar lo que m谩s les importa al final de la vida. La atenci贸n concordante con los objetivos se logra a trav茅s del proceso de planificaci贸n anticipada de la atenci贸n (ACP), que se esfuerza por garantizar que los pacientes (o quienes toman decisiones m茅dicas sustitutas) comprendan su diagn贸stico, pron贸stico y opciones de tratamiento, y que los profesionales de la salud comprendan lo que m谩s importa. a sus pacientes.
No respetar los deseos de los pacientes con respecto a los cuidados al final de la vida puede provocar da帽os (incluidos da帽os emocionales, psicol贸gicos, socioconductuales y econ贸micos), lo que significa que los cuidados deficientes al final de la vida son un problema de seguridad.
Evaluar si la atenci贸n al final de la vida ha sido respetuosa es un desaf铆o, pero fundamental. El siguiente extracto del documento t茅cnico 鈥淐onversation Ready鈥 de 麻豆映画 : Un marco para mejorar la atenci贸n al final de la vida (segunda edici贸n) describe la herramienta de medici贸n del respeto en el Ap茅ndice B. Si bien la herramienta requiere m谩s desarrollo y pruebas, ha demostrado ser prometedora y puede promover conversaciones m谩s productivas entre los equipos de atenci贸n y las familias sobre la experiencia del paciente.
Si bien 麻豆映画 y otras organizaciones todav铆a est谩n aprendiendo sobre esta 谩rea de trabajo, nos ha resultado 煤til medir el respeto desde las perspectivas de los pacientes, las familias y los profesionales de la salud.
Perspectiva del paciente y la familia
Medir el respeto requiere preguntar a los pacientes qu茅 significa para ellos una atenci贸n respetuosa. Para los pacientes que han perdido la capacidad de hablar por s铆 mismos o que han fallecido, es razonable preguntarle a su familia u otra persona sustituta en la toma de decisiones m茅dicas (aunque puede ser dif铆cil determinar si saben lo suficiente como para responder con precisi贸n en nombre del paciente). .
En consecuencia, considere varios enfoques:
- Conversaciones con pacientes y familias, incluidos aquellos que viven con enfermedades graves, por ejemplo, este recurso de Healthcare Improvement Scotland:
- Medidas de toma de decisiones compartida, por ejemplo, el que pide a los pacientes (o familias) que califiquen sus respuestas a tres preguntas sencillas (p. ej., utilizando una escala de calificaci贸n del 1 al 5):
- 驴Cu谩nto esfuerzo se hizo para ayudarle a comprender sus problemas de salud?
- 驴Cu谩nto esfuerzo se hizo para escuchar las cosas que m谩s le importan sobre sus problemas de salud?
- 驴Cu谩nto esfuerzo se hizo para incluir lo que m谩s le importa al elegir qu茅 hacer a continuaci贸n?
- Encuestas post mortem o conversaciones con familias, por ejemplo, la Paliativos, que incluye las siguientes preguntas:
- En alg煤n momento mientras el paciente estaba recibiendo cuidados paliativos, 驴el m茅dico u otro miembro del equipo de atenci贸n m茅dica hizo algo con respecto a los cuidados al final de la vida que fuera inconsistente con los deseos declarados previamente por el paciente?
- Mientras el paciente recib铆a cuidados paliativos, 驴con qu茅 frecuencia el equipo de atenci贸n m茅dica lo trat贸 con respeto?
- Mientras el paciente recib铆a cuidados paliativos, 驴qu茅 tan bien le fue al equipo de atenci贸n m茅dica al brindarle atenci贸n que respetara sus deseos?
Perspectiva de los profesionales de la salud
Los equipos pueden utilizar la herramienta como base para la reflexi贸n y la conversaci贸n sobre la prestaci贸n de una atenci贸n respetuosa. La herramienta proporciona una forma estructurada de realizar investigaciones, lo que permite a los equipos considerar la atenci贸n desde m煤ltiples dimensiones y descubrir oportunidades de mejora. Adem谩s, los equipos podr铆an realizar un seguimiento de las puntuaciones totales a lo largo del tiempo como un indicador aproximado de la prestaci贸n general de atenci贸n respetuosa.
Si bien a煤n se encuentra en las primeras etapas de prueba, la herramienta est谩 destinada a ayudar a las organizaciones a comprender y aprender r谩pidamente qu茅 tan bien est谩n respetando los deseos de los pacientes al final de la vida y generar conversaciones valiosas con pacientes, familiares y profesionales de la salud.
Pedir a los profesionales que reflexionen sobre si est谩n brindando una atenci贸n respetuosa puede ser una forma poderosa, aunque limitada, de impulsar la mejora. La herramienta de medici贸n del respeto Conversation Ready (ver m谩s abajo) solicita a los profesionales de la salud que califiquen el grado en que se abordaron seis elementos clave de la planificaci贸n anticipada de la atenci贸n de un paciente determinado.
Las organizaciones pueden utilizar la herramienta de medici贸n del respeto de forma retrospectiva (para revisar los registros de pacientes que han fallecido, identificar y comprender problemas a nivel del sistema y centrar el trabajo de mejora futuro) y prospectivamente (para identificar brechas en la atenci贸n de los pacientes que a煤n est谩n vivos y brindar una atenci贸n m谩s respetuosa). mientras todav铆a hay tiempo para hacerlo).
Para obtener m谩s informaci贸n sobre c贸mo medir la preparaci贸n de su organizaci贸n para recibir, registrar y respetar de manera confiable los deseos de atenci贸n al final de la vida de los pacientes, descargue el 麻豆映画 gratuito "Conversation Ready": un marco para mejorar la atenci贸n al final de la vida (segunda edici贸n). ) papel blanco.
Usted tambi茅n podr铆a estar interesado en:
La falta de respeto al final de la vida es un da帽o que se puede prevenir