Por qu茅 es importante
En su poderoso discurso en la sesi贸n plenaria del Forum Nacional 麻豆映画 de 2017, el Dr. Don Berwick mencion贸 enfermedades cr贸nicas ind贸mitas, seguridad inadecuada del paciente, inversi贸n insuficiente en la prevenci贸n de enfermedades y los determinantes sociales de la salud, costos elevados, 茅nfasis excesivo en la tecnolog铆a y muy poca alegr铆a en el trabajo. Su conclusi贸n: "Nuestra atenci贸n no es apta para su uso". "Necesitamos", afirm贸, "un sistema fundamentalmente diferente". Estoy de acuerdo.
Soy un profesor de una escuela de negocios que cree que esforzarse por hacer que la atenci贸n sanitaria estadounidense sea m谩s 鈥渆mpresarial鈥 le aplasta el alma. El prop贸sito fundamental de la atenci贸n m茅dica es mejorar la calidad de vida mejorando la salud. Las empresas comerciales se centran en generar beneficios financieros para respaldar su valoraci贸n y seguir siendo viables. La atenci贸n sanitaria debe centrarse en generar beneficios sociales para cumplir su promesa a la sociedad. S铆, la atenci贸n sanitaria debe ser eficiente y productiva y obtener un margen suficiente para seguir prestando servicios y mejorando. Pero cuando las m茅tricas financieras gobiernan la atenci贸n sanitaria, sacrificamos su prop贸sito fundamental. Nuestras mejores empresas tienen conciencia social, lo que contribuye a su 茅xito financiero. Pero la mayor铆a de las empresas enfatizan el margen sobre la misi贸n, y la atenci贸n m茅dica debe enfatizar la misi贸n sobre el margen.
El Dr. Berwick y otros oradores principales en el Forum de 2017 destacaron varios elementos esenciales para crear un sistema de atenci贸n m茅dica fundamentalmente diferente. Hablaron de proximidad, humildad, prop贸sito compartido, confianza, transparencia, inclusi贸n, ejecuci贸n empoderada y alegr铆a. Adoptar estos conceptos llevar谩 la atenci贸n sanitaria mucho m谩s all谩 de las RVU, los pagos de incentivos y la documentaci贸n de varios niveles.
Bryan Stevenson , un abogado de justicia social que fund贸 Equal Justice Initiative, destac贸 la importancia de estar cerca de los pobres para defenderlos de manera efectiva. "Hay poder en la proximidad", dijo. "Vemos cosas que no se pueden ver desde la distancia". Necesitamos m谩s proximidad en la atenci贸n sanitaria. Los funcionarios gubernamentales, los pol铆ticos, los administradores de hospitales y otros deben estar m谩s cerca de lo que sucede en la primera l铆nea de la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica y de lo que impide una atenci贸n eficaz y eficiente. Los m茅dicos deben estar m谩s cerca de las emociones, miedos, preferencias y limitaciones de sus pacientes. As铆 como creo que los ejecutivos de las aerol铆neas deber铆an volar peri贸dicamente en clase turista (en el asiento del medio) para comprender mejor la experiencia del cliente, tambi茅n creo que los administradores s茅nior de atenci贸n m茅dica deber铆an pasar m谩s tiempo en el piso donde se brinda la atenci贸n para aprender lo que no pueden. desde sus oficinas.
La sesi贸n plenaria de apertura cont贸 con Derek Feeley, presidente y director ejecutivo de 麻豆映画, la Dra. Rana Awdish , m茅dica de cuidados intensivos del Sistema de Salud Henry Ford, y Tiffany Christensen , defensora profesional de pacientes del Instituto Beryl. Awdish y Christensen hablaron de sus experiencias como pacientes tan enfermos que casi mueren. La proximidad cambi贸 la forma en que Awdish practica la medicina y convirti贸 a Christensen en un feroz defensor de los derechos de los pacientes. En sus comentarios en el Forum , Awdish coment贸: 鈥淟a educaci贸n m茅dica nos capacita para ver la patolog铆a, no a nuestros pacientes. Antes de enfermarme no hab铆a visto a la persona detr谩s de la enfermedad. Estando enferma tuve la oportunidad de reflexionar sobre lo que la medicina me hab铆a dado y lo que no鈥.
鈥淟a mutualidad transform贸 la forma en que nos enfrentamos a nuestros enemigos鈥, fue el contundente mensaje del general Stanley McChrystal, comandante de la Fuerza de Tarea Conjunta de Operaciones Especiales de Estados Unidos en Irak. La estructura organizacional parec铆a la de una corporaci贸n cuando McChrystal tom贸 las riendas: m煤ltiples niveles de gesti贸n y relaciones claras de presentaci贸n de informes. El Grupo de Trabajo era estable y ordenado, pero tard贸 en adaptarse a los r谩pidos acontecimientos porque las fuerzas terrestres m谩s cercanas a la acci贸n no estaban al tanto de informaci贸n cr铆tica o ten铆an que esperar aprobaci贸n para actuar. El enemigo, Al-Qaeda, no estaba obstaculizado por esa estructura. La antigua forma de hacer la guerra no estaba funcionando; Al igual que en la atenci贸n sanitaria, los militares necesitaban 鈥渦n sistema fundamentalmente diferente鈥. Como describi贸 en su discurso, McChrystal se dio cuenta de que 鈥渢en铆amos que cambiar la forma en que interactuamos, la forma en que operamos. Carec铆amos de una conciencia compartida鈥.
Hay focos de excelencia en el panorama de la atenci贸n m茅dica estadounidense: m茅dicos individuales, personal no cl铆nico, administradores y organizaciones espec铆ficas. Sin embargo, el sistema en general est谩 desperdiciando su vocaci贸n sagrada en un esfuerzo equivocado por volverse m谩s empresarial. Hay una manera correcta de buscar la productividad en los negocios y hay una manera correcta de hacerlo en el sector de la salud. Simplemente no son de la misma manera. La atenci贸n sanitaria puede adaptar ciertos conceptos empresariales para que se ajusten a su misi贸n, pero no puede adoptarlos . Sal铆 del Forum inspirado por los oradores de la sesi贸n plenaria porque nos desafiaron a recuperar el prop贸sito fundamental de la atenci贸n m茅dica: mejorar la calidad de vida mejorando la salud.
Leonard Berry, PhD, miembro senior del 麻豆映画 , es profesor universitario distinguido de marketing, profesor Regents, profesor presidencial de excelencia docente y ocupa la c谩tedra MB Zale en liderazgo en comercio minorista y marketing en la Mays Business School de la Universidad Texas A&M. Puede comunicarse con 茅l en BerryLe@tamu.edu .